נכות כללית ונכות מעבודה: מה ההבדל, ואפשר לקבל את שתיהן?

נכות מעבודה נקבעת כשהפגיעה נגרמה בעבודה, ובוחנת בעיקר את הנכות הרפואית שנגרמה. נכות כללית אינה דורשת קשר לעבודה, אבל בוחנת גם את הפגיעה ביכולת להשתכר, ולכן התנאים שלה אחרים. אפשר להיות זכאים בשני המסלולים בגלל ליקויים שונים, אבל ככלל מי שזכאי ליותר מקצבה אחת מביטוח לאומי צריך לבחור באחת מהן, ולכן התשובה לשאלה «את שתיהן» תלויה בפרטי המקרה.

מהי נכות מעבודה?

זו הזכות של מי שנפגע בתאונת עבודה או חלה במחלת מקצוע. אחרי תקופת ההחלמה, ועדה רפואית של ביטוח לאומי קובעת את דרגת הנכות שנותרה בגלל הפגיעה. לפי הדרגה משולם מענק חד פעמי או קצבה חודשית. הזכות אינה תלויה בהכנסות שלכם: אפשר לחזור לעבוד ולהמשיך לקבל את מה שנקבע. במקרים מסוימים, כשהפגיעה מונעת מהנפגע לחזור לעיסוקו ופוגעת בהכנסתו לאורך זמן, אפשר לבקש שהוועדה תביא זאת בחשבון בקביעת הדרגה.

מהי נכות כללית?

זו הקצבה למי שמצבו הרפואי, מכל סיבה שהיא, פוגע ביכולתו לעבוד ולהשתכר. מחלה, פגיעה שאינה קשורה לעבודה, מצב מולד. כאן הבדיקה כפולה: יש ועדה רפואית שקובעת את הנכות הרפואית, ויש בחינה של מידת הפגיעה בכושר ההשתכרות. הכנסה מעבודה משפיעה על הזכאות ועל גובה הקצבה, והקצבה מיועדת למי שנמצא בגיל העבודה.

מה ההבדלים העיקריים?

הסיבה. בנכות מעבודה צריך להוכיח שהפגיעה קשורה לעבודה. בנכות כללית הסיבה אינה משנה.

מה נבדק. בנכות מעבודה נבדקת בעיקר הנכות הרפואית. בנכות כללית נבדקת גם היכולת להשתכר.

השפעת ההכנסה. בנכות מעבודה ההכנסה בדרך כלל אינה משנה את מה שנקבע. בנכות כללית היא משנה.

מה הפגיעה פותחת. הכרה בפגיעה בעבודה פותחת גם דמי פגיעה בתקופת ההחלמה, ולעיתים גם זכויות נוספות כמו שיקום מקצועי.

אפשר לקבל את שתיהן?

ייתכן, אבל לא באופן אוטומטי. אדם יכול להיות מוכר כנפגע עבודה בגלל פגיעה אחת, ולסבול גם ממצב רפואי אחר שאינו קשור לעבודה. במצב כזה עשויה לקום זכאות בשני המסלולים. ככלל, מי שזכאי ליותר מקצבה אחת מביטוח לאומי צריך לבחור באחת מהן, ולכן אי אפשר לצפות לקבל את שתי הקצבאות יחד. איזו קצבה כדאי לבחור תלוי באילו ליקויים מוכרים בכל מסלול ובנתוני המקרה, ולכן בודקים זאת לפני שמחליטים.

למה חשוב להגיש במסלול הנכון?

כי טעות כאן עולה ביוקר. מי שנפגע בעבודה והגיש רק תביעה לנכות כללית עלול לוותר בלי לדעת על זכויות שהיו לו כנפגע עבודה, ולהיתקל בדרישות של מסלול שאינו מתאים לו. ומי שמחזיק בהכרה בנכות מעבודה ומצבו החמיר מסיבה אחרת, צריך לבדוק אם יש מקום גם לתביעה בנכות כללית. השאלה הראשונה היא תמיד איך נגרם המצב הרפואי, כי התשובה עליה קובעת את המסלול.

איך אנחנו בוחרים את המסלול?

לפני כל הגשה אנחנו ממפים את כל הליקויים ואת המקור של כל אחד מהם, כי הבחירה בין המסלולים אינה רק שאלה של איזו קצבה גבוהה יותר. הכרה בפגיעה בעבודה פותחת זכויות שאין בנכות כללית, והיא גם נוגעת לתביעה אזרחית אפשרית, כי מה שמשולם מביטוח לאומי מובא בחשבון בפיצוי האזרחי. לכן הסדר שבו מגישים, והאופן שבו מתארים כל ליקוי, משפיעים על התמונה כולה. וכשמצבו של מי שליווינו בעבר מחמיר, הקביעה הקודמת והתיעוד כבר נמצאים בידינו, ואפשר לבנות את הבקשה החדשה על בסיס מוכר.

מתי כדאי לדבר עם עורך דין?

כשיש יותר מליקוי אחד, כשהקשר לעבודה שנוי במחלוקת, כשאתם עומדים לבחור מסלול, או כשקיבלתם החלטה שאינכם מבינים איך חושבה. אנחנו ממפים את כל הליקויים, את מקורם ואת המסלולים הפתוחים, לפני שמגישים, כדי שהבחירה לא תיעשה במקרה. כל תיק מקבל את מלוא תשומת הלב של עו״ד סאמי אבו ורדה עצמו, לאורך כל הדרך.

מה עוד כדאי לדעת

• ביטוח לאומי דמי פגיעה, ועדות ונכות
• תביעה לביטוח לאומי, שלב אחר שלב מה בונה את התיק
• תאונות עבודה כל המסלולים אחרי פגיעה בעבודה