العجز العام والعجز الناتج عن إصابة عمل: ما الفرق، وهل يمكن الحصول على كليهما؟

العجز الناتج عن إصابة عمل يُحدَّد حين تكون الإصابة قد وقعت في العمل، ويُنظَر فيه أساسًا إلى العجز الطبّيّ الذي نتج عنها. أمّا العجز العام فلا يشترط صلةً بالعمل، لكنّه يتناول أيضًا مدى تضرّر القدرة على كسب الرزق، ولذلك شروطه مختلفة. يمكن أن يكون للشخص استحقاق في مسارين بسبب إعاقات مختلفة، لكن كقاعدة عامّة، من يستحقّ أكثر من مخصّص واحد من التأمين الوطني عليه أن يختار واحدًا منها، ولذلك فالجواب عن سؤال «هل أحصل على كليهما؟» يتوقّف على تفاصيل الحالة.

ما هو العجز الناتج عن إصابة عمل؟

هو حقّ من أُصيب في حادث عمل أو أُصيب بمرض مهنيّ. بعد فترة التعافي، تحدّد لجنة طبّية في التأمين الوطني نسبة العجز التي بقيت بسبب الإصابة. وبحسب النسبة تُدفع منحة لمرّة واحدة أو مخصّصات شهرية. ولا يتعلّق هذا الحقّ بدخلكم: يمكنكم العودة إلى العمل والاستمرار في الحصول على ما تقرّر. وفي حالات معيّنة، حين تمنع الإصابة المصاب من العودة إلى مهنته وتضرّ بدخله لفترة طويلة، يمكن أن تطلبوا من اللجنة أخذ ذلك في الحسبان عند تحديد النسبة.

ما هو العجز العام؟

هو المخصّصات لمن تؤثّر حالته الطبّية، لأيّ سبب كان، بقدرته على العمل وكسب الرزق: مرض، أو إصابة غير مرتبطة بالعمل، أو حالة خَلقية. والفحص هنا مزدوج: هناك لجنة طبّية تحدّد العجز الطبّيّ، وهناك فحص لمدى تضرّر القدرة على الكسب. ويؤثّر الدخل من العمل في الاستحقاق وفي قيمة المخصّصات، وهي مخصّصة لمن هم في سنّ العمل.

ما الفروق الأساسية؟

السبب. في العجز الناتج عن إصابة عمل يجب إثبات أنّ الإصابة مرتبطة بالعمل. وفي العجز العام لا يهمّ السبب.

ما الذي يُفحص. في عجز إصابة العمل يُفحص أساسًا العجز الطبّيّ. وفي العجز العام تُفحص القدرة على الكسب أيضًا.

تأثير الدخل. في عجز إصابة العمل لا يغيّر الدخل عادةً ما تقرّر. وفي العجز العام يغيّره.

ما يترتّب على الاعتراف. الاعتراف بإصابة العمل يمنح أيضًا الحقّ في بدل الإصابة (المدفوع في فترة التعافي)، وأحيانًا حقوقًا إضافية مثل التأهيل المهنيّ.

هل يمكن الحصول على كليهما؟

ربّما، لكن ليس تلقائيًّا. قد يُعترف بشخص كمصاب عمل بسبب إصابة واحدة، ويعاني أيضًا من حالة طبّية أخرى غير مرتبطة بالعمل. وفي حالة كهذه قد ينشأ استحقاق في المسارين. وكقاعدة عامّة، من يستحقّ أكثر من مخصّص واحد من التأمين الوطني عليه أن يختار واحدًا منها، ولذلك لا يمكن توقّع الحصول على المخصّصين معًا. وأيّ المخصّصين من الأفضل اختياره يتوقّف على الإعاقات المعترف بها في كلّ مسار وعلى معطيات الحالة، ولذلك يُفحص ذلك قبل اتّخاذ القرار.

لماذا من المهمّ التقديم في المسار الصحيح؟

لأنّ الخطأ هنا قد تكون له كلفة. من أُصيب في العمل وقدّم مطالبة بالعجز العام فقط قد يفقد دون أن يدري حقوقًا كانت له كمصاب عمل، ويصطدم بشروط مسار لا يناسبه. ومن لديه اعتراف بعجز ناتج عن إصابة عمل وتفاقمت حالته لسبب آخر، عليه أن يفحص إن كان هناك مجال لمطالبة بالعجز العام أيضًا. والسؤال الأوّل دائمًا هو كيف نشأت الحالة الطبّية، لأنّ الجواب عنه يحدّد المسار.

كيف نختار المسار؟

قبل كلّ تقديم نحصر كلّ الإعاقات ومصدر كلّ واحدة منها، لأنّ الاختيار بين المسارات ليس مجرّد سؤال عن أيّ المخصّصات أعلى. فالاعتراف بإصابة العمل يمنح حقوقًا لا توجد في العجز العام، ويرتبط أيضًا بدعوى مدنية محتملة، لأنّ ما يُدفع من التأمين الوطني يُخصم عادةً من التعويض المدنيّ. لذلك فإنّ الترتيب الذي يُقدَّم به، وطريقة وصف كلّ إعاقة، يؤثّران في الصورة كلّها. وإن تفاقمت حالة موكّل سبق أن رافقناه، يكون القرار السابق وتوثيقه بين أيدينا أصلًا، ويمكن بناء الطلب الجديد على أساس معروف.

متى يُستحسن التحدّث إلى محامٍ؟

حين تكون هناك أكثر من إعاقة واحدة، أو حين تكون الصلة بالعمل موضع خلاف، أو حين تكونون على وشك اختيار مسار، أو حين تلقّيتم قرارًا لا تفهمون كيف حُسب. نحن نحصر كلّ الإعاقات ومصدرها والمسارات المفتوحة، قبل التقديم، كي لا يكون الاختيار مصادفة. يتابع المحامي سامي أبو وردة كلّ ملفّ بنفسه من البداية إلى النهاية.

ما يهمّكم معرفته أيضًا

• التأمين الوطني بدل الإصابة واللجان والعجز
• مطالبة التأمين الوطني، مرحلةً بمرحلة ما الذي يبني الملفّ
• إصابات العمل كلّ المسارات بعد إصابة في العمل