טעות בניתוח: כשאומרים לכם "זה סיבוך ידוע", ומתי זה לא סוף הסיפור

נכנסתם לניתוח שאמור היה להיות שגרתי, ויצאתם עם משהו שלא היה אמור לקרות: פגיעה בעצב, נזק לאיבר סמוך, זיהום שהתפשט, סיבוך בהרדמה, כאב או מגבלה חדשה. וכששאלתם, קיבלתם תשובה שנשמעת סוגרת עניין: "זה סיבוך ידוע של ההליך." המילה "ידוע" עושה את שלה, היא גורמת להרגיש שאין על מה לדבר, שזה היה חלק מהעסקה, שחתמתם.

אבל "סיבוך ידוע" אינו פסק דין. הוא, במקרים רבים, בדיוק תחילת השאלה, לא סופה. כי סיבוך שהוא ידוע מבחינה סטטיסטית עדיין יכול להיגרם דווקא מהאופן שבו בוצע ההליך, ולא מהסיכון עצמו. וההבדל בין השניים אינו נמצא בזיכרון שלכם מהיום שאחרי; הוא נמצא בפרוטוקול הניתוח, בגיליון ההרדמה וברישומי הצוות בחדר הניתוח.

"סיבוך ידוע" הוא טענת הגנה, לא פסק דין

לכל ניתוח יש סיכונים מובנים, וחלקם עשויים להתממש גם כשההליך בוצע ללא דופי. זו אמת רפואית, והיא גם בסיס להגנה לגיטימית. אבל העובדה שסיבוך מופיע ברשימת הסיכונים המוכרים של הליך אינה אומרת דבר על השאלה המשפטית: האם *במקרה שלכם* הוא נגרם מהתממשות הסיכון, או מסטייה מהסטנדרט הכירורגי או ההרדמתי.

זו שוב שאלת ההפרדה: האם מה שקרה הוא הסיכון, או אופן הביצוע. חתימה על טופס שכלל את הסיבוך אינה מכשירה סטייה מהסטנדרט. כשחתמתם, הסכמתם לסיכון המובנה של הליך שמבוצע כראוי, לא לסיבוך שנגרם מביצוע רשלני. לכן "סיבוך ידוע" הוא נקודת פתיחה לבחינה, לא סיבה לסגור אותה.

שלוש שאלות ש"סיבוך ידוע" לא עונה עליהן

מאחורי המשפט "זה קורה לפעמים" מסתתרות שלוש שאלות נפרדות, שכל אחת מהן עשויה לבסס עילה בפני עצמה.

האם הסיבוך נגרם מסטייה בביצוע? האם הייתה טכניקה שגויה, החלטה לא נכונה תוך כדי ההליך, פגיעה במבנה אנטומי שההליך לא היה אמור להתקרב אליו, או ניטור לקוי. סיכון "ידוע" שהתממש בגלל אופן הביצוע אינו עוד סיכון סטטיסטי, הוא סטייה.

האם הסיבוך זוהה וטופל בזמן? גם כשסיבוך מתרחש ללא אשם, הסטנדרט מחייב לזהות אותו ולטפל בו במועד. סיבוך שהתפתח אחרי הניתוח, ולא זוהה או לא טופל בזמן סביר, הוא כשל נפרד, גם אם עצם הופעתו הייתה בגדר הסיכון.

האם באמת הוזהרתם עליו? אם הסיכון המהותי הזה לא הוסבר לכם לפני שהסכמתם, ומטופל סביר שהיה מודע לו היה עשוי לשקול אחרת, ייתכן שנפגעה ההסכמה מדעת, עילה שנבחנת לצד שאלת הביצוע, ולעיתים עומדת בפני עצמה.

אף אחת משלוש השאלות אינה נענית באמירה "זה סיבוך ידוע". שלושתן נחתכות מהתיעוד הניתוחי, בקריאה של מומחה.

כשהכשל מדבר בעד עצמו

יש מקרים שבהם ההפרדה בין סיכון לבין סטייה כמעט אינה דורשת דיון. השארת מכשיר או ספוג בגוף. ניתוח באיבר או בצד הלא נכון. פגיעה במבנה שההליך כלל לא היה אמור להתקרב אליו. אלה כשלים שקשה לייחס ל"סיכון מובנה", ובמצבים כאלה, לפי הכלל שלפיו הדבר מעיד על עצמו, נטל ההוכחה עשוי אף לעבור אל הנתבע, שיצטרך להראות שלא התרשל. ספירת המכשירים והספוגים לפני ההליך ואחריו, למשל, היא ראיה ישירה בתיקי גוף זר שנשאר, היא מתעדת בדיוק את מה שקרה.

במקרים אחרים ההפרדה עדינה יותר ודורשת קריאה מדוקדקת של פרוטוקול הניתוח וגיליון ההרדמה על ידי מומחה בתת-ההתמחות הרלוונטית. אבל בשני הסוגים, הברור והעדין, התשובה נמצאת באותו מקום: בתיעוד שנרשם בזמן אמת.

למה חדר הניתוח דווקא עוזר לכם

יש כאן בשורה טובה למי שחושש ש"אין לו הוכחות". חדר הניתוח הוא מהסביבות המתועדות והמבוקרות ביותר ברפואה. פרוטוקול הניתוח מתאר את מהלך ההליך וההחלטות; גיליון ההרדמה מתעד ברצף את הסימנים החיוניים, המינונים והאירועים לאורך כל ההליך; רישומי הצוות הסיעודי מתעדים את ספירת המכשירים ואת מהלך העבודה; ורישומי ההתאוששות מתעדים מה קרה אחרי. הראיה כמעט אינה תלויה בזיכרון שלכם, ובמקרים רבים גם לא בעדות של מי שהיה בחדר. היא בתיעוד, וניתן להעביר אותו לקריאה בלתי תלויה.

מי מטפל בכם

סאמי אבו ורדה משרד עורכי דין, עשרות שנות התמחות ברשלנות רפואית כתחום ליבה, לרבות תיקי טעות כירורגית וסיבוכי הרדמה. עו"ד סאמי אבו ורדה עוסק בתחום עשרות שנים. אנו מנהלים תיקים מול בתי החולים הציבוריים והפרטיים, מול קופות החולים, ומול חברות הביטוח של הרופאים והמוסדות, בשיתוף רשת מומחים, כירורגים בתת-ההתמחות הרלוונטית, מרדימים, נוירוכירורגים ואורתופדים, שמאפשרת לקרוא את התיעוד הניתוחי ולהעמיד חוות דעת שמחזיקה בבית המשפט מול ההגנה.

צוות של 11 עורכי דין · מעל 15,500 תיקים מצטברים · ייצוג בעברית ובערבית.

המשרד מקבל מספר מוגבל של תיקים בשנה, סלקטיביות שמאפשרת לבחון כל פנייה לעומק לפני שניתנת תשובה. שכר טרחה מותנה בהצלחה. ללא תשלום מראש. המבנה הכספי, לרבות עלות חוות הדעת הרפואיות, נדון בשקיפות מלאה בפגישת הייעוץ הראשונית לפני חתימה על דבר. הייעוץ הראשוני עצמו, ללא התחייבות.

מה עוד כדאי לדעת

• רשלנות רפואית, מבט על, המסגרת הרחבה של תיקי הרשלנות הרפואית במשרדנו
• מהי רשלנות רפואית, ואיך יודעים אם המקרה שלכם אכן כזה, מסגרת חשיבה למי שלא בטוח אם המקרה שלו אכן רשלנות
• ועדה רפואית בביטוח לאומי, הכנה, לתיקים שבהם נדרשת ועדה רפואית מקבילה לתביעה האזרחית