רשלנות רפואית בניתוח ובהרדמה, עורך דין לתיקי טעות כירורגית וסיבוך ניתוחי

תיקי הניתוח וההרדמה מתפצלים לפי השלב שבו נפל הכשל ולפי טבעו.

טעות כירורגית ישירה. ניתוח באיבר או בצד השגוי, השארת גוף זר בגוף, פגיעה בעצב, בכלי דם או באיבר סמוך שלא היו חלק מההליך, סטייה מהטכניקה המקובלת. תיקים אלה נבחנים מול פרוטוקול הניתוח ורישומי הצוות בחדר.

סיבוכי הרדמה. מינון או ניטור לקוי, פגיעה במהלך החדרת צינור ההנשמה, מודעות במהלך ההרדמה (התעוררות תוך-ניתוחית), תגובה אלרגית או נשימתית שלא נוהלה בזמן, החייאה. ההרדמה מתועדת ברישום רציף של הסימנים החיוניים לאורך כל ההליך, וזו הראיה המרכזית בתיקים אלה.

זיהום סב-ניתוחי שניתן היה למנוע. זיהום שנרכש במהלך הניתוח או סביבו ולא טופל בזמן סביר, כשל בנהלי החיטוי או במתן אנטיביוטיקה מונעת כשהיה מקום לה. תיקים אלה חושפים לעיתים כשל מערכתי בנהלי המחלקה, מה שמשנה את מבנה התביעה.

ניתוחי גב וסיבוכיהם. ניתוחי עמוד שדרה נושאים סיכון נוירולוגי ממשי, ובחלק מהתיקים השאלה אינה רק אופן הביצוע אלא עצם ההתוויה, האם הניתוח היה מוצדק, האם הוצגו החלופות, והאם הסיבוך הנוירולוגי נבע מסטייה בביצוע. אלה מהתיקים המורכבים, ודורשים חוות דעת של נוירוכירורג או אורתופד עמוד שדרה.

כשל בניהול הסב-ניתוחי. ההחלטות שלפני הניתוח ואחריו, הכנה לא מספקת, זיהוי מאוחר של סיבוך שהתפתח אחרי ההליך, שחרור מוקדם מדי. סיבוך שהתפתח אחרי הניתוח וזוהה באיחור הוא קטגוריה שכיחה, והראיה בה יושבת ברישומי ההתאוששות והמעקב.

חדר הניתוח מתעד את עצמו בזמן אמת, וזו בשורה טובה למי שמבקש לברר מה קרה. הראיה כמעט אינה תלויה בזיכרון, היא בתיעוד:

• פרוטוקול הניתוח, התיאור שכתב המנתח על מהלך ההליך, הממצאים וההחלטות. הפער בין מה שתועד למה שקרה בפועל, וההיגיון הפנימי של התיאור, הם לעיתים לב התיק.
• גיליון ההרדמה, הרישום הרציף של הסימנים החיוניים, המינונים והאירועים לאורך ההליך. בתיקי הרדמה זהו מסמך המפתח.
• רישומי הצוות הסיעודי בחדר הניתוח, לרבות ספירת המכשירים והספוגים לפני ההליך ואחריו, שהיא הראיה הישירה בתיקי גוף זר שנשאר.
• טופס ההסכמה ותיעוד ההסבר, מה הוסבר לכם על הסיכונים והחלופות לפני שחתמתם. לכך משקל עצמאי (ראו השאלה על טופס ההסכמה בהמשך).
• רישומי ההתאוששות והמעקב, שבהם מתועד סיבוך שהתפתח אחרי הניתוח, ומתי זוהה וטופל.
• הדמיה לפני ואחרי ההליך, להערכת המצב שקדם לניתוח ואופי הנזק שנוצר.

פעמים רבות המטופל מחזיק רק מכתב שחרור, בעוד פרוטוקול הניתוח וגיליון ההרדמה, הראיה האמיתית, נשארים בבית החולים. משיכת התיק המלא היא הצעד שממנו מתחילה בחינה רצינית.

איך יודעים אם סיבוך ניתוח הוא רשלנות או סיכון מובנה של ההליך?

זו שאלת ההפרדה. לכל ניתוח סיכונים שעשויים להתממש גם בביצוע תקין, וסיבוך כשלעצמו אינו מוכיח רשלנות. רשלנות מתקיימת כשהסיבוך נגרם מטכניקה שגויה, מהחלטה לא נכונה תוך כדי ההליך, מניטור לקוי, או מכשל בזיהוי ובטיפול בסיבוך בזמן. את ההבחנה עושים מפרוטוקול הניתוח, מגיליון ההרדמה ומרישומי הצוות, בקריאה של מומחה בתחום. בחלק מהמקרים, כמו גוף זר שנשאר או ניתוח בצד שגוי, הכשל ברור עד שנטל ההוכחה עשוי לעבור אל הנתבע.

חתמתי על טופס הסכמה שכלל את הסיבוך שקרה, האם זה חוסם תביעה?

לא בהכרח. כשחתמתם הסכמתם לסיכון המובנה של ההליך כשהוא מבוצע כראוי, לא לסיבוך שנגרם מביצוע רשלני. אם הסיבוך נבע מסטייה מהסטנדרט הכירורגי או ההרדמתי, החתימה אינה חוסמת את התביעה. בנוסף, כדי שההסכמה תיחשב מיודעת היה צריך להסביר לכם את הסיכונים המהותיים ואת החלופות באופן שאיפשר לשקול; הסבר חסר עשוי בעצמו להקים עילה נפרדת. השאלה, כרגיל, נחתכת מהתיעוד.

התעוררתי במהלך הניתוח או שהייתה בעיה בהרדמה, יש תיק?

מודעות במהלך הרדמה, כמו סיבוכי הרדמה אחרים, נבחנת מול גיליון ההרדמה, הרישום הרציף של המינונים והסימנים החיוניים לאורך ההליך. אם הרישום מראה שהניטור או המינון סטו מהסטנדרט, ייתכן שקמה עילה. אלה תיקים שדורשים חוות דעת של מומחה בהרדמה שקורא את הגיליון מול המקובל. הבחינה נעשית לגופה בייעוץ ראשוני ללא התחייבות.

ניתוח הגב השאיר אותי במצב גרוע יותר, זו רשלנות?

לא בהכרח, אבל זה בהחלט מצדיק בחינה. בתיקי ניתוחי גב השאלה נבחנת בשני מישורים: האם הניתוח בכלל היה מוצדק בהתוויה שלכם ואילו חלופות הוצגו, והאם הסיבוך הנוירולוגי נבע מסטייה בביצוע. שני המישורים נחתכים מהתיעוד, ההדמיה שקדמה לניתוח, פרוטוקול הניתוח, ותיעוד ההסבר שקיבלתם. חוות דעת של נוירוכירורג או אורתופד עמוד שדרה היא הליבה של תיק כזה.

תוך כמה זמן צריך להגיש תביעה על רשלנות בניתוח?

לתביעה יש תקופת התיישנות, ובמקרים שבהם הנזק, או הקשר בינו לבין הניתוח, התברר רק מאוחר יותר, עשוי כלל מועד הגילוי להשפיע על נקודת ההתחלה של הספירה. מכיוון שהמועד תלוי בנסיבות, המסקנה המעשית היא לא להמתין: תיק שנפתח מוקדם נבנה על תיעוד זמין ועדויות שלמות, ובחינה מוקדמת מאפשרת לומר לכם היכן אתם עומדים בלוח הזמנים.

כמה עולה לנהל תיק כזה, והאם צריך לשלם מראש?

שכר הטרחה מותנה בהצלחה, ואין תשלום מראש. תיק ניתוח נשען על חוות דעת של מומחה רפואי בלתי תלוי, ועלות חוות הדעת נדונה בפתיחות כבר בתחילת הדרך כדי שלא יהיו הפתעות. את התמונה הכספית המלאה נסכם בפגישת הייעוץ הראשונית, בשקיפות מלאה ולפני חתימה על דבר. הייעוץ הראשוני, ללא התחייבות.

• רשלנות רפואית, מבט על, המסגרת הרחבה של תיקי הרשלנות הרפואית במשרדנו
• מהי רשלנות רפואית, ואיך יודעים אם המקרה שלכם אכן כזה, מסגרת חשיבה למי שלא בטוח אם המקרה שלו אכן רשלנות
• ועדה רפואית בביטוח לאומי, הכנה, לתיקים שבהם נדרשת ועדה רפואית מקבילה לתביעה האזרחית